Депрессия или плохое настроение: на что смотреть кроме грусти

Важно не только настроение

Депрессивные проявления могут затрагивать интерес и удовольствие, сон, аппетит, энергию, концентрацию, темп движений, отношение к себе и мысли о смерти. У одного человека заметнее подавленность, у другого потеря интереса и сил.

Поэтому фраза «я не плачу, значит это не депрессия» ничего не решает. И обратное тоже верно: тяжелый вечер после конфликта не устанавливает расстройство.

PHQ-9 собирает девять групп симптомов и просит оценить, как часто они появлялись за последние две недели. Русскоязычная версия проходила психометрическую проверку на большой взрослой выборке, при этом автор исследования прямо отмечает необходимость сопоставлять самоотчет с клиническими данными [1].

Две недели нужны не для ожидания

Период помогает отличить один плохой день от устойчивого рисунка. Это не совет терпеть две недели без помощи. Если состояние резко ухудшилось, вы не справляетесь с базовыми делами или появились мысли о причинении себе вреда, важнее обратиться за срочной очной поддержкой.

Для наблюдения запишите не только интенсивность грусти. Отметьте, что изменилось по сравнению с вашим обычным состоянием: стали ли реже радовать знакомые вещи, нарушился ли сон, трудно ли начать простое действие, появились ли пропуски работы или учебы.

Исследования программ помощи используют PHQ-9 для отслеживания динамики симптомов, а не как замену беседе со специалистом [2].

Смотрите на широту и цену изменений

Плохое настроение может сохраняться несколько дней, но оставлять доступ к работе, общению и отдельным приятным моментам. При более широком ухудшении изменения проходят через разные сферы и не объясняются одной неприятной задачей.

• что перестало получаться или стало требовать заметно больше усилий;
• какие симптомы повторяются большую часть дней;
• есть ли периоды облегчения и с чем они связаны;
• что замечают люди, которые хорошо знают ваше обычное состояние.

Данные периода пандемии также показывали, что уровни симптомов по PHQ-9 распределяются от минимальных до тяжелых, поэтому сам факт наличия нескольких признаков еще не равен одному диагнозу [3].

Баллы отвечают на узкий вопрос

Итоговый показатель говорит, насколько часто совпали перечисленные симптомы в заданном периоде. Он не устанавливает причину. Похожие изменения могут сопровождать соматическое заболевание, действие веществ или лекарств, тяжелый недосып и другие состояния.

Полезный результат звучит так: «за последние две недели у меня часто повторялись такие-то изменения, и они затронули такие-то дела». С этой формулировкой легче решать, нужна ли консультация и что важно рассказать.

Хотите оценить симптомы за последние две недели?